本报杭州5月26日专电(记者 蒋萍 通讯员 吴禄婵)就在利润率高达1300%的芦笋片、2000%的恩丹西酮等暴利药被相继曝光之际，近日，一张反映医生收受回扣金额的帖子在网上引起热议，或许为那些暴利药的产生写下了一个注脚。

网友“外滩18号”日前发帖称捡到几张医院的单子，并在网上附了4张单子的图片。单子上列出了宁波市{dy}医院45名医生的工号、姓名、所属科室，后面还注明了他们使用药品氨曲南的数量和总价。其中18名医生后面，还有手写的数字。发帖者说，数字代表这名医生所收的回扣金额。帖子一出，引来强烈关注。

院方承认：名单上的医生是医院的

帖子内容由四张照片和一段文字说明组成。如：肛肠外科庞医生，使用量372支，总价12015.6元，手写数字是2420。发帖人说，2420，是这名医生收取的回扣。发帖人在帖子里说，药品是“氨曲南”，单价32.3元/盒，给医生回扣大约为6.5元/盒，回扣比例约20%。这种xx总共销售了4079盒，销售额131751.7元，共支付回扣23755元。

一家大型医药公司的高管看了这张清单后很肯定地认为，这是一张药品回扣单。“20%的回扣率，在业内并不算高。”他说，按照行规，这应该是1个月的回扣单。如果1个月后，医生没有得到回扣，下个月他就不会开或少开这个药了。该医药公司高管称，这张回扣单应该是从医院内部流出来的，可能是药剂科或信息中心。

宁波市{dy}医院承认清单名单的确是他们医院的医生。而且，根据医院调查，单子上所列的氨曲南用量，应该是今年某一个月的用量，院方认为用量并未超出正常范围。但有媒体记者向浙江某省级医院的药剂师了解到，氨曲南主要用于重度感染病人，每次用1～2支，{yt}用2～3次，但是，现在宁波市一医院这种药的用量这么大，说明许多轻度感染的病人也在用这种药，其中原因，不排除有厂家给了医生好处的可能性。

据悉，此事经网络传播后，宁波市卫生局监察部门和医院监察部门找了清单中用药量{zg}的几名医生进行“诫免谈话”。同时，院方下发了“廉政告知书”。目前此药已经停用。宁波市卫生局并表示，将认真对待舆论监督，尽快查清情况。

医治顽疾：并非无药可治

又是药品回扣！与今年3月温州某医院爆出的集体回扣事件一样，有关部门照例逐一找名单中的医生谈话、训诫，{zh1}结果估计照例是不了了之——除非给回扣的医药代表自己跳出来承认，否则，的确难拿证据。

医生拿药品回扣早已被视为行业，而且由于其隐蔽性强很难发现，查处难度很大。一位医院领导认为，“回扣门”事件说到底是药品行业的高度竞争在市场销售终端的博弈，利益的巨大诱惑力、相对较小的风险与医生职业操守之间的矛盾。

但是，难道真的就只能任其泛滥吗？行政主管部门真的束手无策了吗？回答是否定的。据笔者所知，浙江有的城市已经开始探索根治或医治之道。

据了解，针对药品回扣问题，杭州市卫生主管部门首先卡住医院信息渠道，规定市属各家医院电脑信息只有2～3人有权限了解，而且这几人要查看信息也必须留下查看记录，这样就堵住了院方统计上的漏洞。如此一来，某个医生每月开了多少药量，医药代表就无从得知，回扣就很难定。其次，卫生主管部门从合理用药角度出发，探索建立临床路径控制系统，什么病用xxx用量多少，电脑有预警设定。比如不必要的检查或用药会被电脑拒绝或提出警示，医院每月复查时对偏离临床路径频率高的医生要作记录和分析，这些都将进入医生的考核及职称评定中。这样，医生开药就不敢肆无忌惮了。

而针对与药品回扣息息相关的药价虚高问题，国家层面也作出了反应。国家发改委日前表示，对于像芦笋片这样的企业自主定价的药品，国家今后将研究制定限制牟取暴利的界定标准，并将对出厂价、购销情况等进行核实。对纳入医保报销、从企业自主定价转为政府指导价的，要核实真实出厂交易价格，严格审核成本费用明细，防止企业虚列成本，虚报价格。

这些针对药品回扣和药价虚高“潜规则”的措施出台，究竟能不能药到病除，还有待时间来检验，但这些努力总是积极和值得肯定的。