男性和女性的泌尿系统以及男性生殖系统的绝大多数病变都有可能出现的症状，或为肉眼血尿，或为显微镜下血尿。在女性，首先考虑膀胱尿道炎的可能，在男性则首先须排除肿瘤的存在。在女性，肿瘤也并非罕见。现代诊疗技术日新月异，以血尿为线索，通过腹部x线检查、尿路造影、血管造影、膀胱镜检查、乃至各种影像诊断方法，如B超、Crr扫描、MRI和同位素系列摄影等对肿瘤作出诊断似并不困难，但也偶见有些肿瘤或由于体积甚小，或由于位置偏僻，难以被发现，可试行以下方法进行检查：

(1)膀胱镜检查时，物镜较贴近膀胱壁粘膜，检查者按自己的习惯依次徐徐移动镜野，仔细察看是否有<0．5cm的小瘤存在。直至查遍全膀胱腔。或发现一个或数个小瘤出血处为止。

(2)膀胱镜检查时，勿事先充盈膀胱，在膀胱空虚或仅注入少量液体时即开始观察膀胱前壁(或侧壁)近颈部，有些位于此等部位的小瘤，或颈口狭小的憩室内瘤此时颈口未收缩，都可能被发现，膀胱充盈后,，此等部位都可能离开视野而成为盲区，使隐蔽。

(3)在膀胱镜检查的同时，可另用尿道镜仔细检查尿道，特别注意观察后尿道、精阜周围是否有肿瘤或炎性病变存在，此点往往易被疏漏而为“查不出的”血尿原因。

(4)膀胱镜检查时，应事先通过语言xx病人的恐惧和不安，取得病人的信赖与密切配合，避免情绪紧张，放松其全身肌肉，插入镜鞘时应注意操作轻巧细致，方向准确，以免造成检查过程中创伤性出血。在此情况下仔细观察是否有因病变存在而引起的正在出血情况，其表现有二：①来自膀胱腔内，颈部或后尿道的出血，剧者瞬息即可使冲洗液变红,，需反复冲洗使视野澄清后始能察见出血点；轻微者其血流细如丝线，线的上端即为病变的所在部位，需定眼仔细观察，稍不留意即可能被忽略过去；②来自肾盂、输尿管等上泌尿系的病变，表现为输尿管口喷血或呈现血丝，亦需仔细观察始可避免失误。

(5)遇见输尿管口喷血或呈现血丝，表明该侧上泌尿系存在病变，即可对该侧行输尿管导管插入，收集肾盂和输尿管内尿液进行常规检验和尿细胞学检查，如发现有陈旧性红、白细胞或经普通xx培养，抗酸杆菌涂片检验得到某种阳性结果，或找到癌细胞，即可作出相应的诊断，同时行逆行性肾盂、输尿管造影，明确病变的部位、范围大小和性质。

(6)通过上述检查仍未找到血尿的来源时，始可考虑因其他全身性疾病，服药、中毒或过敏反应等引起的血尿。

相关的主题文章：