朱丽平 任晓磊 王亚星 徐亮 张晓君

首都医科大学附属北京同仁医院神经内科（朱丽平、张晓君）；

首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所（任晓磊、王亚星、徐亮）

摘要

目的

了解轻度认知障碍（MCI）和阿尔茨海默病（AD）患者视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的变化。

设计

病例-对照研究。

研究对象

北京海淀区4个社区和大兴区榆垡镇3个自然村50岁以上（包括50岁）的居民3122人中，排除确诊为青光眼等影响RNFL厚度疾病的患者后，剩余资料完整者共2511人，其中MCI 47例、AD 10例、认知正常者2454例；根据病例组的分布特征在认知正常者中随机抽取性别及年龄与病例组相匹配的正常对照167例作为正常对照组。

方法

用简易精神状态检查法（MMSE）初步测试受试者的认知功能，然后根据文盲组≤19分、小学组≤22分、中学及中学以上≤26分的分界标准，对MMSE异常人群再进一步进行日常生活能力量表（ADL）、临床痴呆评定量表（CDR）和Hachinski缺血指数量表评定，然后根据病史及神经心理量表评分筛出MCI及AD患者；用海德堡OCT仪检测所有受试者鼻侧、颞侧、上极及下极的视网膜神经纤维层（RNFL）厚度。对MCI组、AD组及正常对照组的RNFL厚度进行比较。

主要指标

视网膜神经纤维层（RNFL）厚度。

结果

MCI组及AD组与正常对照组相比，在颞侧、上极及平均RNFL厚度上均明显变薄，组间有显著性差异（P均＜0.05）；MCI组与AD组相比，AD组各象限RNFL厚度均有变薄的趋势，但两组仅在颞侧的RNFL厚度有显著性差异（P＜0.05）。

结论

与认知功能正常者相比，MCI及AD患者RNFL厚度在颞侧和上极明显变薄，且AD患者较MCI患者颞侧的RNFL厚度亦明显变薄，因此RNFL厚度可作为监测认知功能障碍的客观指标，颞侧RNFL厚度变化可能早期反映病情的进展。

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文章来源：《眼科》2014年23卷4期

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