最近在微信朋友圈里看到一篇转来文章--《我为什么不体检--关于体检的反思》。作为医者，俺非常反对作者的诸多观点。作者显然没有医学背景，说了很多违反常识、似是而非的话。甚至认为医生们主张体检是为了赚钱。无知是一种悲哀，偏见比悲哀走的更远，令人悲愤！作者选择不体检是他自己的权利，别人无权利干涉。但是，他这样写文章宣扬，会给不明真相的读者带来非常不好的影响。俺是一个病理医生。病理医生是干什么的?我们是研究、诊断疾病、确诊恶性肿瘤的。可以说病理医生是医生群里对恶性肿瘤认识最深刻的一群人。我们是医生的医生。俺要大声的宣布：体检很重要！体检不仅仅是提供机体的一些数据（这些数据也是很有意义的），还可以发现恶性肿瘤。癌若能早期发现，早期xx，就能使其xx变得简单、彻底。所花费的xx费用也会低很多、对机体破坏性少很多，可以挽救患者的生命。换一句话来说，恶性肿瘤处在早期，是可以xx的。
宫颈鳞状上皮不典型增生从轻到重的过程演示图，CIN3级就是原位癌。
宫颈原位癌（CINⅢ）
恶性肿瘤是危害人类生命的重要疾病，在各种疾病的死亡率占第二位。其发病率越来越高。现在我们的生存环境越来越险恶，我想谁也不敢说自己就不会患恶性肿瘤。晚期恶性肿瘤至今人类还没有有效的xx办法。人们害怕恶性肿瘤到了谈癌色变的程度不是没有道理的。但是，大部分恶性肿瘤要是能早期发现，可以比较轻松地被xx。恶性肿瘤虽然凶险，早期一般是不疼不痒，甚至没有任何感觉的。怎么才能早期发现？当然是定期体检了。
宫颈锥形切除示意图
大家一定听说过宫颈癌吧？全名叫宫颈鳞状细胞癌。xx的香港艺人梅艳芳就是死于这个病的。这是一个常见的恶性肿瘤。宫颈癌主要危害中青年女性健康和生命。现在可以说人类已经攻克宫颈鳞状细胞癌。人类是怎么做到的呢？
首先，人类发现了引起宫颈癌的原因---人类乳头瘤病毒（HPV) .。98% 的宫颈鳞状细胞癌是由HPV引起的（宫颈腺癌也是由它引起的）。这种病毒大概有130多种分型。不是所有的类型都会引起宫颈鳞状上皮癌变，只有那么七八种分型可以引起。被医生们称为高危型。人类乳头瘤病毒是怎么传播的呢？它是通过性传播。有不洁xx史，性伴侣多，没有进行适当的保护，就可以被感染。感染了HPV，就一定会发生宫颈癌吗?不是！当被感染者xxx强时，不一定发病，即使发病了也有可能自愈。当xxx不足时，或反复感染病毒时，就可以发病。感染了低危病毒一般会引起宫颈的扁平湿疣或xxxx，只有感染了高危病毒，才可以引起宫颈上皮的癌变。既然知道宫颈癌是HPV感染引起，人类就发明了疫苗。进入青春期的女孩子肌肉注射三次就可以预防宫颈癌了。目前，国内还没有引进这种疫苗。
宫颈锥形切除示意图
即使感染了HPV，也不打紧。可以从定期体检中发现。体检很简单，两种方法：查HPV病毒及宫颈液基细胞学检查。高危的HPV阳性或宫颈液基细胞见到不正常的上皮细胞都是有意义的发现。这两种情况的任何一种，都需要进一步检查--做宫颈的病理活检。临床医生在宫颈上咬取她认为有问题的病变组织送病理检查。病理医生在显微镜下看病变的程度。上皮细胞的不典型增生的细胞的达到了鳞状上皮的全层，是原位癌（CINⅢ级）。原位癌不需要切子宫， 进行宫颈锥形切除就可以了。这样的切除不会给患者带来严重的影响，甚至不影响子宫受孕。锥切下来的宫颈还要做病理检查，如果病变只是原位癌，xx到此结束。原位癌旳意思是癌变的细胞只是局限在宫颈鳞状上皮内，没有侵犯到上皮下组织。仅部分切除宫颈就达到了xx的目的，不用化疗放疗就xx了。若病理检查发现癌细胞已浸润到上皮下时，就是浸润癌了。浸润癌就一定要切子宫。此时的浸润癌绝大多数是早期的，大部分患者切子宫也就达到了xx的目的。不需要再进行损伤性很大的放疗化疗。
宫颈浸润癌
病理科每年在大体检中都能发现许多原位癌（CIN3级）或者更轻微病变（CIN1级）的患者，多数是比较年轻的患者。因为是极早期病变，都得到了及时的xx，生命没有收到威胁。所以，我要说人类已经攻克了宫颈的鳞状细胞癌。
虽然现在宫颈癌的xx变得这么简单，但是，在临床上还是会有的极少数患者由于没有这方面的知识，不进行定期宫颈的检查，生生地把宫颈原位癌的病变拖到了浸润癌，浸润癌拖到了很严重的程度，甚至使宫颈癌拖到了晚期。癌细胞可以离开原发部位在身体里走的很远很远。淋巴结转移，血行播散。此时，xx起来就很麻烦，切子宫，切双附件、清扫盆腔内淋巴结。手术做的很大，也不见得把癌组织癌细胞切干净。于是还需要进一步创伤很大的xx--放疗、化疗。这样严重的xx就能保证xx吗？就能保住命吗？回答是不能肯定的！因为人类目前还是没有办法攻克晚期恶性肿瘤。
宫颈癌就是这样被攻克的--定期体检、早期发现、早期xx。看官们，体检难道不重要吗？这只是宫颈癌这一种恶性肿瘤的早期发现和xx情况。还有许多其他部位的恶性肿瘤也是需要体检才能早期发现，以后还要一一介绍。
本文作者：痴人老师
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