痉挛性斜颈是肌肉的异常运动,一般有单纯型、症状性或继发性两类,通常是因为大脑器质性病变,神经、精神系统疾患所引发。痉挛性斜颈的检查方法:若发现患者静止时头位姿势xx正常或略向一侧歪斜,但发作时头部先有不规则的细小摇动,然后头向侧方倾斜,下颌向对侧扭转并稍向上或头后仰,即为痉挛性斜颈。病人在坐位,立位,情绪激动及周围环境的影响下容易出现。当卧位安静时减弱,睡眠时消失,随意运动时增强。检查者有时给与拮抗动作时可消失,压迫胸锁乳突肌或副神经时可以诱发。
痉挛性斜颈要与以下情况进行鉴别诊断:
1.上颈椎病变:如肋痛损伤颈椎间盘突出等,病人常诉颈部不适一侧颈肌萎缩头部可以倾斜但不会有痉挛样发作,同时上述病变可能都会有上肢的感觉运动和反射改变,而痉挛性斜颈对上肢功能无影响。
2.颅颈交界处病变:如严重的颅颈交界畸形这些病人往往有颅颈交界神经受压症状,如行走不稳、吞咽困难、四肢肌力减退、反射和肌张力增高,还表现为颈部增粗后发际低等,如伴有脊髓空洞症,还可能有上肢肌肉萎缩节段性痛触觉分离现象,同样病人可能有斜颈现象但不会有痉挛发作。
3.先天性一侧胸锁乳突肌萎缩:常见于小孩多见于产伤病变侧肌肉萎缩正常侧肌肉都有代偿性肥大但不会有痉挛发作。
4.儿童后颅xx:病人为了减轻疼痛而出现强迫头位,致使颈部某些肌肉僵硬,虽有头部倾斜姿势同样不会有痉挛发作,同时病人都有明显得后颅症状。如xx、呕吐、行走不稳、眼球震颤且病史较短,儿童还应和眼性斜颈相鉴别由于一侧眼睛有病变多数为某些眼球肌的麻痹致使病孩注视物体时头部处于某种倾斜姿势。
5.{zh1}还应和癔病性斜颈鉴别病人都有明确的精神因素发作、突然症状变化多端、无规律性、情绪稳定后症状很快消失。
肌张力障碍是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的,以肌张力异常的动作和姿势为特征的运动障碍综合征。具有不自主性和持续性的特点,局限性肌张力障碍指只影响到躯体的一部分,如痉挛性斜颈、书写痉挛、梅杰综合征等。