一例是伴有蛛网膜囊肿患者家属的咨询。分流术3年，xx呕吐哭闹查不出病因。患者是3岁小孩儿，广州人。3年前出生不久因脑积水在广州神经外科做了脑室-腹腔分流术，术后3年间神经外科脑积水没有明显减少，但孩子也没有感觉任何不适。
自从2019年1月8日开始孩子出现xx，xx时有呕吐、昏睡、哭闹、不肯吃东西、头部静脉怒张等现象。一直到现在每间隔2-3天就喊xx，在居住地的社区医院静脉注射甘露醇立即好转。xx20多天里，家人先后带患者去了广州2次就医检查，医生没有查出xx的真正原因。医生初步判断是脑积水处理分流管不够通畅，可能要手术探查分流管阻塞情况后才能确诊。
孩子做了脑积水腹腔分流已经3年了，脑积水还是没有明显减少，每次复查CT医生都是说比以前略有好转，效果真的是很不明显，现在出现了分流管不通畅。今孩子刚刚睡醒又xx了，静脉注射一次甘露醇只能维持5天左右。不希望孩子承受那么多痛苦怎么办才好，医生能给予xx上的明确建议嘛？
主任分析认为，脑脊液分流状态出现不好表现时，首先需要xx外分流管不通畅根源。{zh0}做一个磁共振检查，看一下有没有可能取出分流管。{zh0}复查一下脑积水腹腔分流管图片做个核磁共振，根据目前具体情况综合评估。从3年前手术期间拍的磁共振影像片看，术前术后无法详细一一对比，粗略地看变化不大。从近半个月前复查拍摄的影像片上看略有好转。特别提醒的是，儿童3岁以前是脑发育最快的阶段，脑脊液分流术后最主要的是，保证分流通畅，分流压力合适。
航空总医院神经外科
陈国强教授 主任医师
出诊时间：每周一、周二上午
咨询电话：010-68661618
http://www.hksjwk.com/NJS/anli/986.html
