后天是指脑发育正常,由于外伤、肿瘤、感染等脑病变引发的,多为梗阻性脑积水。临床工作中多见于脑出血伴有周围组织损伤,慢性炎症刺激或是脑脊液回流障碍等引发不适表现现象,有些患者脑出血后并发脑积水。那么颅内出血后脑积水什么方法有用?
需要注意的是脑出血之后脑积水,颅内出血后纤维增生可引起脑积水,少量出血如能及时救治可吸收,一般不会引发脑积水。大量出血加上误救治,可能形成血肿或破入脑室形成铸型,导致中脑导水管黏连闭合脑出血后继发脑积水。
出血性脑积水用常规xx、穿刺引流等方法xx很难xx淤血,xx脑脊液循环通路障碍、阻塞等多数需手术xx。手术xx可选择婴儿脑积水腹腔分流,但容易出现分流管梗阻及感染等并发症,而且分流术无法xx淤血残留,也可能会因脑脊液含蛋白等杂物过多而引起堵管。而神经内镜技术,尤其软性神经内镜,可以先清洗、xx血肿及残留物,随后疏通脑脊液循环通路上的梗阻。
对梗阻部位进行疏通或造瘘,使其恢复正常脑脊液循环。梗阻性脑积水xx方法根据梗阻发生的部位,采用室间孔成形、中脑导水管成形、透明隔造瘘、第三脑室底造瘘、第四脑室正中孔成形等术式。而一些脑肿瘤引起的脑脊液循环通路梗阻,在切除肿瘤后可以有效恢复脑脊液循环。在第三脑室底造瘘术解除导水管梗阻后,基底动脉的搏动直接作用于第三脑室,可以在一定程度上改变脑脊液循环动力,从而缓解非梗阻引发的脑积水。
航空总医院神经外科
陈国强教授 主任医师
出诊时间:每周一、周二上午