骨科髌骨骨折固定记忆合金聚髌爪接骨板

髌骨骨折固定记忆合金聚髌爪接骨板：髌骨是膝关节的重要组成部分，是人体中{zd0}的籽骨。在伸膝活动中，髌骨通过杠杆作用能使股四头肌力http://gobone88.cn.qiyeku.com提高约30%，尤其在伸直膝关节的{zh1}10°～15°时，髌骨的作用更显重要。髌骨http://gobone88.cn.qiyeku.com后如处理不当，容易发生关节僵硬强直、骨块分离不愈合、创伤性关节炎等并发症，甚至造成终生残疾。由于髌骨切除后可导致{yj}性的膝关节功能受限，伸膝力量减弱，并可引起股四头肌萎缩。因此，髌骨骨折后应尽量保存髌骨的完整，不主张进行髌骨切除。髌骨与股骨内外髁的前方形成髌股关节，髌骨骨折后应尽量恢复关节面的平整，以减少创伤性髌股关节炎的发生。

记忆合金聚髌爪固定髌骨骨折已经生物力学证实，具有张力带作用原理，其形态呈5个蟹脚状爪子。当其在常温下恢复正常形态时对髌骨周缘产生强有力的抓聚力，从而起到维持髌骨骨折的良好对位稳固固定作用，有利于膝关节功能的康复。大小适宜的髌爪与髌骨外形匹配，对髌周皮下不会产生尖锐的刺激，因而不会引起皮下刺痛和触痛。

手术过程：取膝前横弧形切口，凸缘向远侧，切开皮肤皮下及深筋膜，于髌前腱膜浅层向上游离皮瓣，直至髌骨上极，电凝止血。于外侧纵行切开关节囊纤维层及滑膜层，清理关节腔内积血，手指伸入关节腔，触摸探查髌骨关节面，伸直膝关节，复位骨折，手指触摸关节面使之平整光滑，用两把大巾钳夹持髌骨上下极并扣紧，暂时复位固定骨折块。横断性骨折于轻度屈膝位自髌骨下极向上极平行钻入两根克氏针。粉碎性骨折用克氏针将碎骨块与主体骨块固定，尽量恢复关节面平整光滑。伸直膝关节，在髌骨上下极合适部位纵形分开股四头肌腱及髌韧带，以便后续操作中髌骨爪的各爪顺利抓持髌骨上下极。用卡尺测量髌骨上下极长度，选用比实际测量长度小10-20%的亚华聚髌爪，放在0 ℃无菌生理盐水中浸泡约3 min，用撑开钳将髌骨爪各爪撑开，便于其顺利安置于髌骨上下极，将聚髌爪安装在合适部位，用40 ℃左右无菌盐水纱布热敷髌骨爪，此时亚华聚髌爪迅速恢复记忆，各爪收拢，紧紧卡住髌骨上下极。横断性骨折，拔出克氏针，粉碎性骨折尽量剪短克氏针，便于骨折愈合后拔针即可。反复屈伸膝关节，检查关节面平整光滑状况及髌骨爪移位情况，若有错位，说明髌骨爪型号偏大，用0 ℃生理盐水冷敷，取下髌骨爪，换用小2 mm的髌骨爪重新安装，直至检查骨折固定可靠为佳。冲洗关节腔，分层缝合。术后不用外固定，1周左右后若刀口无疼痛，即可行屈膝功能锻炼。