骨髓炎临床表现及诊断？-郑州中牟新区骨病医院 网址：www.zmgbw.com
郑州中牟新区骨病医院是一所以骨科为特色的综合性医院。主治肩周炎、骨质增生、骨髓炎、、股骨头坏死、骨不连、骨缺损、、软组织溃疡、化脓性关节炎、骨折等各种顽固性骨???我院以中医为主西医为辅，xx效果好费用低。
（一）发病年龄与部位
急性血源性化脓性骨髓炎可发生在任何年龄，但以学龄儿童及青少年为多见，新生儿亦可发生。男孩较多，可能由于活动多易受外伤所致。以胫骨及股骨为最多，其次为肱骨。外伤性骨髓炎则因外伤情况可发生于任何年龄及部位，战伤中多见。
（二）症状
1.全身症状 在急性血源性骨髓炎，全身症状严重。前躯症状有全身倦怠，继以全身酸痛，食欲不振，畏寒，严重者可有寒战，多有驰张性高热达39～41℃，烦燥不安，脉搏快弱，甚至有谵妄，昏迷等败血症现象，亦可出现脑膜刺激症状。此病人往往有贫血脱水和酸中毒。
外伤后引起的急性骨髓炎，除非有严重并发症或大量软组织损伤及感染等，一般全身症状较轻，感染多较局限而少发生败血症，但应注意并发厌气菌感染的危险。
2.局部症状 血源性骨髓炎早期有局部剧烈疼痛和跳痛，肌肉有保护性痉挛，肢体不敢活动。患部肿胀及压痛明显。如病灶接近关节，则关节亦可肿胀，但压痛不显著。当脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时，即有波动，穿破皮肤后，形成窦道，经久不愈。
在外伤性骨髓炎，有开放骨折及软组织损伤等，根据局部损伤程度，感染范围而有不同表现。
（三）X线检查
急性血源性骨髓炎早期无明显变化，发病后3周左右可有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，以及软组织肿胀阴影等。
（四）化验检查
在急性血源性骨髓炎，早期血培养阳性率较高，局部脓液培养有化脓性xx，应作xx培养及xx敏感试验，以便及时选用有效xx。血化验中白血球及中性多核白血球均增高，一般有贫血。
应尽早诊断血源性骨髓炎，以便及时xx。早期诊断主要根据临床表现和血培养；如有局部蜂窝组织炎表现，应考虑有骨髓炎并给适当xxxx等xx，必要时，局部穿刺抽取脓液作xx培养。外伤所引起骨髓炎，根据外伤病史及局部症状即可诊断。
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