小儿鞘膜积液的类型有哪些?又有哪些危害?该如何xx
鞘膜积液的分类:
1. 睾丸鞘膜积液:最常见,发生在睾丸鞘膜腔内,形成球形或梨形肿物,xx在阴囊内。发病后,包块不能回纳,透光试验呈阳性。睾丸被鞘膜积液包裹,故不能触及。
2. 精索鞘膜积液:包块位于腹股沟区,睾丸上方,呈长条状。不能回纳,边缘清楚,呈囊性、牵拉睾丸时,可随之上下移动。咳嗽时无冲击感,透光试验为阳性。
3. 混合型 为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液混合存在。
4. 交通性鞘膜积液(先天性) 因精索鞘状突未xx闭合,腹腔与鞘膜腔相通,立位时腹腔积液流入鞘膜腔内,鞘膜积液量随体位改变而变化,平卧可消失。
鞘膜积液的危害:
睾丸鞘膜积液对小孩的发育没有什么太大影响,但可能会影响到日后的生育,原因有以下几点:
1、睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸,影响血液循环,影响生精功能。
2、鞘膜积液过大,被阴囊皮肤包绕,不利于正常夫妻生活。
3、鞘膜积液继发有结核、睾丸炎等疾病者,不利于生育。
鞘膜积液的xx:
多数医院对鞘膜积液皆用手术xx,但根据广泛统计结合本院xxxx,本病手术后并发症较多。
手术xx无非有两种:1、鞘膜xx切除术;2、鞘膜翻转术。
1). 术前xx困难:由于阴囊皮肤表面全是皱褶,给术前xx和术后护理造成很大难度,再加之此处清洁环境较差,极易发生创面污染。手术的感染率均在5—10%以上。
2). 手术易感染,并发症多:在鞘膜翻转手术中,若感染发生在鞘膜之内层,术后很难处理;经常会出现多次切开排脓,造成严重感染者,创面数月难以愈合。
鞘膜翻转术还有两个并发症:其一是术后精索内血管受翻转鞘膜切口处的压迫引起睾丸明显萎缩,约占6%;其二是术后睾丸体积由于肥厚鞘膜未被切除,而被包裹在精索周围,人为地造成精索过度胖大,甚至血流障碍,阴囊长期肿大或坠痛。
3). 术后可形成血肿:鞘膜xx切除术中,由于此处血管极其丰富,术中不易逐一结扎,术后发生血肿者约为15%左右。
4). 手术可影响生育,且复发率高:小儿鞘膜积液手术是比较困难的,因为各部位器官和组织都较细微,输精管、精索动脉等极易受到损伤,有可能影响到将来的生育.术后复发率也很高,约占10%-15%
5). 手术风险大:小儿鞘膜积液手术必须全麻,风险很xxxx易损伤脑细胞,造成智力障碍,严重的可致脑瘫。
鞘膜积液手术原理是通过鞘膜翻转,使今后分泌的液体通过阴囊排除,所以一般手术后半年内阴囊经常都是潮湿的。
综上所述,手术xx睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液弊大利小。应严格区分手术指征。避免盲目手术。小儿鞘膜积液患者应该尽量避免手术xx,尽可能选择专科医院非手术疗法进行专业指导xx。
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