沈阳兴华肛肠医院业务院长，“全国中医肛肠学科名专家”聂广军主任医师，专题谈“大便肛门疼痛”问题。老百姓有许多通俗说法，用医学专业术语来说叫做肛门疼痛。肛门疼痛主要是指肛门内以及肛门直肠周围疼痛为主的一种症状，为多种肛门直肠疾病所共有。如痔疮、肛裂、肛窦炎、血栓性外痔、肛门脓肿等，都可以引起不同程度的肛门疼痛。虽然都是肛门疼痛，但是病因和疼痛的形式有所不同。下面先简要介绍一下最常见的肛门疼痛病因，疼痛程度和形式上的差别，以及相应的xx方法。
（1）肛裂 疼痛呈周期性，多发于大便时或大便后，主要由粪便刺激，肛裂溃疡扩张所致。其疼痛为灼痛或刀割样疼痛，可持续数分钟乃至数小时，严重者可疼痛24小时以上。常伴有出血、xx等症状。病程较短的早期肛裂，可以通过改变生活饮食习惯，适当地服用通便xx改变大便性状，局部涂抹痔疮膏进行xx。反复发作，症状较重，病程较长的慢性肛裂，手术xx效果较佳。
（2）肛门脓肿 初期以胀痛为主，脓肿形成以后较剧烈跳疼痛，尤其是位置较浅的脓肿，不敢坐和行走。而位置较深的肛门脓肿，疼痛症状不明显，或者仅有肛门坠胀不适，一般均拌有发热、寒战、xx、排尿不畅等。争取早期手术xx，以免使病情变得复杂。
（3）血栓性外痔 轻者有异物感，如果形成的血栓较大，可产生较严重的疼痛。症状较轻者通过休息，局部涂抹痔疮膏止痛，一周后会吸收。血栓较大，疼痛较剧烈者，可以切开将血栓剥除，疼痛症状立即缓解。
（4）内痔嵌顿 以胀痛、灼痛为主，多由于内痔静脉曲张、血络破损、血栓形成，造成组织循环受限而脱出肛门外，无法回纳，好发于Ⅱ、Ⅲ期内痔。可在肛门周围形成大小不等，质地较硬的环肛门肿物。传统观念认为先xx再手术，这就意味着患者要忍受7-10天的痛苦，显然是不切合实际的。许多专家认为早期手术xx，才是解决问题的根本方法。
（5）外痔水肿 又称炎性外痔，以坠胀、灼痛为主，表现为肛门边缘局限性肿块，质硬、光滑、触痛明显，较少形成环状，需与内痔嵌顿相鉴别。症状较重，频繁发作，建议手术xx。
（6）肛窦炎 一般为肛门微痛、坠胀，排便时因粪便摩擦发炎的肛窦而致肛门部灼痛，若括约肌因受刺激而挛缩，疼痛则加剧，并向臀部及股后部放射。常伴有少量脓性或粘液性分泌物外溢、气味臭，日久可致肛周潮湿、瘙痒等不适。如果仅局限于少数肛窦，而且肉眼可见局部充血，手术xx效果较佳。也可以采用封闭疗法，以及xx栓纳入肛门内。
