病毒导致的呼吸道疾病对孕妇影响大
1.风疹。孕妇感染风疹病毒后,于病毒血症阶段病毒随血流至胎盘感染胎儿,且在妊娠头3个月,胎儿被感染的机会更多。由于胎儿缺乏细胞免疫和体液免疫,造成病毒在体内长期存在、不断增殖,形成持续、进行性多器官的全身感染,并由此产生多种先天性缺陷症状,所以又称先天性风疹综合征。
胎儿被风疹病毒感染后,重者可导致死胎、流产、早产;轻者可使胎儿发育迟缓,且易患多种畸形。据调查,新生儿先天性畸形中5%以上与风疹病毒感染有关。有统计表明,如孕妇妊娠第1个月患风疹,胎儿患先天性风疹综合征的发病率为50%,第2个月为30%,第3个月为20%,第4个月为5%。与风疹病毒感染有关的常见先天性疾病有白内障、视网膜病、青光眼、神经性耳聋、中耳炎、溶血性贫血、脑炎、脑膜炎、智力障碍等。因此,孕妇要着重预防先天性风疹病毒感染,尤其是妊娠3个月内应避免接触该病毒感染,只要接触过风疹病人,一定要密切观察。
风疹减毒活疫苗接种后,风疹病毒可在体内增殖,30%-40%接种者于接种后第7-28天可从咽部排除少量病毒,并产生特异性抗体应答,于接种4周时抗体阳性率可达{bfb}。鉴于疫苗对发育中的胎儿安全性还不xx清楚,理论上减毒疫苗也有引起胎儿畸形的危险。因此,妊娠妇女不主张接种。育龄期妇女在接种疫苗后3个月内应避免受孕。
2.水痘。孕妇孕期患水痘,特别是在孕初4-5个月,水痘-带状疱疹病毒可通过胎盘使胎儿发生先天性水痘综合征(占7%-9%),表现为体重减轻、肌肉和神经萎缩、指趾畸形、皮肤瘢痕变、白内障及弱智等,预后不良,多于1-2年内死亡。妊娠后期感染水痘-带状疱疹病毒,胎儿可发生水痘,出生时已无明显症状,但有直接发生带状疱疹的危险性。若在临产前4-5天或产后2天内发生水痘-带状疱疹病毒感染,婴儿因得不到母体的保护性抗体,易于产后5-10天发病,且易转变成播散型水痘,病死率高达25%-30%。因此,孕妇要尽量避免与水痘-带状疱疹患者接触。