分流术分流系统由两段导管和一个单向阀门组成。
1. 近端导管:准备置于脑室端的导管称近端导管。
2. 远端导管:准备置于腹腔部位,或者偶尔准备置于右心房的导管称远端导管。
3. 单向阀门:用来控制脑脊液的流向,流量及压力的开关,使液体流向一个方向,避免回流。一个单向阀门上连接两个导水管。不同型号的脑脊液阀,在设计、制造上都有不同的流量和工作压力,医生可以根脑积水 分流术患者的具体情况选择不同型号的阀门和脑积水类型相关。有些阀门中有一个储液nang,作用是:通过按压储液nang,可以检测整个分流系统的功能;用于脑脊液检验时进行脑脊液采样;具有锁定功能,非医务工作者不可轻易进行按压操作。
脑积水分流装置主要分为流量控制型和压力控制型,压力控制型又细分为固定压力型和可调压力型。
分流装置特点:
1、固定压力分流管调节范围较窄,无法因人而异使之调整到最适宜范围。
2、可调节式分流管可以按照患者压力大小,调整到适宜分流压力,其主要特点为术后能够及时调整压力大小,避免发生分流不足或分流过度等不良并发症,不必再次实施分流处理。
脑积水根据分流压力可分为:
1、低压:40~80mm H₂O 分流压力在40~80毫米水柱间变动,主要用于蛛网膜肿瘤引流,婴幼儿脑积水及个别用于正常压力脑积水。由于正常颅压为100~200mm H₂O,因此,临床应用低压分流管一定要要慎用。
2、中压:80~120mm H₂O 分流压力变化在此范围之间,临床上较常用。
3、高压:120~170mm H₂O 分流压力变化在此范围之间,临床上主要用于不能耐受中压管所出现低颅压反应及脑皮层长时间受压过度变薄的患者。
脑积水分型,·在术前行腰穿测定颅内压,在术中直接穿刺脑室检测脑室内压力,然后根据颅内压的高低选择不同压力的V-P引流管,压力在75—110mm H₂O间选择高压管,40—76mm H₂O间选择中压管,压力在10—40mm H₂O间选择低压管,0—10mm H₂O间选择超低压管。
脑脊液分流管由钡浸渍硅橡胶或表面具有水凝胶(BioGlide)的钡浸渍硅橡胶以及聚丙烯制成,通条及导针由医用级不锈钢制成。可应用于多种类型脑积水患者,一次性使用。脑室-腹腔分流术中,通过手术将分流装置植入体内,把脑室内过多的脑脊液分流到腹腔内腹膜部位,被吸收能力较强的腹膜二次吸收,是xx脑积水的有效手段。
航空总医院神经外科
陈国强教授 主任医师
出诊时间:每周一、周二上午
http://www.hksjwk.com/NJS/yufang/995.html